La Hemorragia Subaracnoieda: HSA

Notas sobre esta La Hemorragia Subaracnoieda: causas, prevención y tratamiento.

Más frecuente en mujeres, se presenta entre los 40 y 60 años, pacientes jóvenes, disminuye la frecuencia con la edad.
Factores de Riesgo: Hipertensión Arterial (HTA), Tabaquismo y Alcohol.

La hipervolemia no parece prevenir la isquemia posterior Fuente
Algunos estudio la relacionan con el sobrepeso.

Tiene la HSA factores que favorecen la aparición del sangrado, como son : LA HTA, el coito, traumatismos, stress y otros.

La cefalea resultante del insulto hemorrágico una vez pasada las primeras 48 horas de instalación del cuadro clínico y periodo en el cual la cefalea centinela desaparece es de carácter sordo y mantenido, menos intensa y de mejor control. En esta etapa suele asociarse a vómitos, convulsiones, presencia de defectos motores, estos últimos como consecuencia de hematomas intraparenquimatosos del vasoespasmo, signos y sintamos secundarios a la hipertensión endocraneana incluyendo el papiledema que puede aparecer tan rápido como las primeras 6 horas de la HAS, a causa de la presión de la sangre en la cubierta aracnoidea del nervio óptico que dificulta el retorno venoso de la retina o de 4-10 idas después motivado por la hipertensión intracraneal.

Consejos:

• A todo paciente con un aneurisma intracerebral íntegro se le debe proporcionar un consejo adecuado para promover estilos de vida más saludables, como el cese del hábito tabáquico, del consumo de alcohol y de cualquier sustancia con actividad simpaticomimética (anfetamina y cocaina). Cualquier sustancia que eleve la presión arterial.
• Los pacientes con un aneurisma intracerebral íntegro deben mantener las cifras de presión arterial dentro del rango de la normalidad.
• Evitar actividades que puedan incrementar la presión dentro de la cabeza. Tales actividades abarcan agacharse, hacer esfuerzos y cambiar repentinamente de posición. El médico puede prescribir laxantes o ablandadores de heces para prevenir el esfuerzo durante las deposiciones.
• Se pueden utilizar analgésicos y medicamentos ansiolíticos para aliviar el dolor de cabeza y reducir la presión intracraneal. La fenitoína u otros medicamentos se pueden utilizar para prevenir o tratar convulsiones (crisis epilépticas).

Alimentación:

• Evitar alcohol
• El Te verde previene la HTA, Al contener cafeína tiene un efecto estimulante y puede emplearse para aliviar tanto la fatiga física como la mental. Se puede usar en casos de somnolencia. Algunas personas notan alivio ante ataques de migraña. El consumo de té verde prevendría la hipertensión arterial y la disfunción endotelial, por lo que se vería asociado a una menor incidencia de infartos y accidentes cardio y cerebrovasculares. Por otra parte hay que tener cuidado porque el Te lleva teina que es un estimulante, se recomienda 2 tazaas diarias y no pasar de 7. Hay otrros estudios que dicen que el Te Verde no afecta a la Presión Arterial.

Prevención de la Hipertensión Arterial (HTA):

• Debe reducir el consumo de alimentos salados como las aceitunas, atún enlatado y en alimentos enlatados.
• Beber 2 litros como mínimo de agua al día. ( «La importancia del Agua en la dieta»)
• Debe consumir verduras y frutas todos los días, éstas le brindarán vitaminas, fibras y antioxidantes que le ayudaran a mejorar su digestión y bajar el colesterol.
• Debe consumir pescado, al vapor, al horno o a la plancha, por lo menos 2 veces a la semana, ya que le brindará grasa del tipo omega 3, ayudándole a la prevención de enfermedades del corazón.
• Si presenta problemas en la masticación, debe desmenuzar la carne y rallar o cocer las verduras y frutas.
• Debe reducir el consumo de alimentos salados como las aceitunas, atún enlatado y en alimentos enlatados.
• Evitar consumir alimentos procesados como embutidos, sopas preparadas, bebidas gaseosas, etc.
• Debe consumir, en la preparación de sus alimentos, aceite de oliva, (también pepita de uva o canola)
• Debe consumir preferentemente pan integral.
• Debe condimentar sus alimentos con vinagre, limón, perejil, orégano o cebolla evitando la sal.
• Debe realizar ejercicio todos los días, para fortalecer su corazón y sus huesos y aumentar su capacidad respiratoria.
• Se puede variar las alternativas por las que le guste más e intercambiarlas durante la semana.

Las escalas de evaluación clínica inicial más utilizadas en los pacientes con HSA son:
HUNT – HESS (9) WFNS (1)

• GRADO I Asintomático, o cefalea y rigidez de nuca leves. GCS 15
• GRADO II Cefalea y rigidez de nuca moderada o grave. Par craneal. GCS 13-14
• GRADO III Confusión o letargia, puede haber leve déficit focal. GCS 13-14, con déficit focal
• GRADO IV Estupor, moderada o severa hemiparesia. GCS 7-12, +/- déficit focal
• GRADO V Coma profundo, descerebración, apariencia moribunda. GCS 3-6